1傳36：哈爾濱疫情防控是如何失守的？

　　

【閱讀提要】 在這29天內(nèi)，新冠肺炎病毒是如何突破層層防控感染36人，哈爾濱境外疫情防控與院感防控又是如何失守的?

　　4月9日，黑龍江省新增本土確診病例1例和無(wú)癥狀感染者3例，打破了該省29天本土無(wú)新增確診病例的紀(jì)錄。截至4月16日18時(shí)，該病毒傳染鏈已導(dǎo)致哈爾濱市36人感染，包括23例確診病例和13例無(wú)癥狀感染者。據(jù)通報(bào)顯示，傳染鏈源頭是一位3月19日從美國(guó)回哈爾濱的“新冠肺炎既往感染者”。在這29天內(nèi)，新冠肺炎病毒是如何突破層層防控感染36人，哈爾濱境外疫情防控與院感防控又是如何失守的?

　　第一防線(xiàn)突破：境外病例傳染本土病例

　　3月19日，22歲的女子韓某從美國(guó)回到哈爾濱。當(dāng)晚22時(shí)左右通過(guò)“手拉手”方式轉(zhuǎn)到哈爾濱市道里區(qū)富麗江灣小區(qū)。居家隔離的韓某隔離期間沒(méi)有發(fā)病、沒(méi)有癥狀，在3月31日、4月3日核酸檢測(cè)均為陰性，解除居家隔離。而在4月10日、4月11日的兩次抗體檢測(cè)中，IgM為陰性，IgG為陽(yáng)性。

　　《新冠肺炎第七版診療方案》中提到，IgM抗體陽(yáng)性表示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性表示感染時(shí)間較長(zhǎng)或既往感染，因此韓某被確定為“新冠肺炎既往感染者”。

　　韓某在國(guó)外何時(shí)、何地感染過(guò)?追究這個(gè)已無(wú)意義。人們關(guān)心韓某自回國(guó)后病毒是如何傳播的?據(jù)哈爾濱市疾控中心與公安偵查機(jī)關(guān)聯(lián)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，韓某有可能將病毒傳染給了居住在同一棟樓、同一單元的曹某。

　　曹某與韓某是樓上樓下鄰居，分別居住在402室和302室，二人并不相識(shí)。據(jù)通報(bào)分析，曹某與韓某所居住的建筑為一梯一戶(hù)，整個(gè)單元共用一部電梯，電梯有可能是兩者共同接觸過(guò)的同一空間。此外另一種可能是，上下相鄰兩層因房屋結(jié)構(gòu)也存在疾病傳播的機(jī)會(huì)。

　　雖然，兩者具體病情傳播以及關(guān)聯(lián)性還在調(diào)查，但不可否認(rèn)，境外人員歸國(guó)“居家隔離”而沒(méi)有“集中隔離”為此超級(jí)傳播提供了可能。

　　哈爾濱市政府秘書(shū)長(zhǎng)方政輝在4月15日新聞發(fā)布會(huì)上介紹，哈爾濱相關(guān)隔離政策以3月20日為界限分為兩個(gè)階段，3月20日之后，哈爾濱市對(duì)所有境外和國(guó)內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入(返)哈人員一律實(shí)行集中隔離14天。而3月19日回哈爾濱的韓某按照當(dāng)時(shí)政策規(guī)定，執(zhí)行了居家隔離觀(guān)察。

　　中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友曾在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上解釋為什么不主張境外人員居家隔離。對(duì)于入境人員，如果等出現(xiàn)癥狀實(shí)際已造成傳播。新冠肺炎潛伏后期已有傳染性，如果入境人員在家庭中進(jìn)行隔離，和家庭成員有生活接觸，當(dāng)出現(xiàn)癥狀這種傳播已經(jīng)發(fā)生。如果集中隔離，就可以規(guī)避這種現(xiàn)象。

　　如果按哈爾濱政府秘書(shū)長(zhǎng)的解釋?zhuān)n某“居家隔離”是在哈爾濱發(fā)布境外回國(guó)人員必須隔離政策的3月20日前，意味著韓某居家隔離并無(wú)不當(dāng)。

　　不過(guò)，健康時(shí)報(bào)記者查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，據(jù)黑龍江省人民政府外事辦公室3月6日發(fā)布的《入境疫情防控溫情提示》顯示，來(lái)自疫情嚴(yán)重國(guó)家的入境人員需統(tǒng)一集中隔離14天。

　　如果哈爾濱對(duì)3月19日回哈爾濱的韓某進(jìn)行“集中隔離”，也許就守住了第一道境外疫情輸入防線(xiàn)，也就不會(huì)出現(xiàn)后來(lái)的“1傳36”超級(jí)傳播事件。

　　新冠病毒，在哈爾濱撕開(kāi)了一個(gè)口子。

　　第二防線(xiàn)突破：聚餐導(dǎo)致新一輪傳染

　　在這次哈爾濱的超級(jí)傳播事件中，郭某明成為新一輪傳播的重要節(jié)點(diǎn)人物。

　　他就是4月10日官方通報(bào)的新增的1例本土確診病例，也是打破黑龍江省29天無(wú)本土新增病例的關(guān)鍵人物。

　　人們要問(wèn)，郭某明跟曹某又是什么關(guān)系呢?

　　曹某是一名無(wú)癥狀感染者(4月14日轉(zhuǎn)為確診病例)，根據(jù)官方通報(bào)，曹某家庭成員之間交往頻繁，病毒在曹某家中進(jìn)行了快速傳播。曹某的男朋友李某、母親王某苓均被感染。而母親王某苓的男朋友就是郭某明。

　　郭某明54歲，家住哈爾濱市道外區(qū)宏偉路，4月7日，郭某明在女友王某苓的陪同下，到市第二醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診，經(jīng)查郭某明體溫37.5℃并伴有咳嗽等癥狀，肺CT顯示有明顯癥狀，經(jīng)專(zhuān)家診斷為新冠肺炎疑似病例，被轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。4月9日，專(zhuān)家組會(huì)診認(rèn)定他為新冠肺炎確診病例。

　　確診患者郭某明與其女友王某苓(無(wú)癥狀感染者)在3月29日與陳某一家進(jìn)行了聚餐，從而埋伏下了新一輪的聚集性病例。

　　87歲的陳某與郭某明是好朋友，3月29日這天，87歲的陳某帶著兩個(gè)兒子與郭某明和王某苓，一共7人聚餐。

　　目前已有5人感染。陳某與他的2個(gè)兒子都為確診病例。

　　“聚集性疫情是防治的重點(diǎn)！”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光曾表示。根據(jù)現(xiàn)有對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎特征的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)有一些病例屬于輕癥，有一些病例在潛伏期有傳染性。有部分人在前期沒(méi)有任何明顯征兆，卻有傳染性，過(guò)了潛伏期就會(huì)有發(fā)熱、干咳等癥狀。在聚會(huì)、聚餐過(guò)程中，無(wú)法判斷一起聚集的人是否有傳染性。

　　聚會(huì)、聚餐時(shí)，相互交流頻繁，吃飯喝水張口，是病毒傳播的最佳途徑。既然這種疾病在人際間傳播能力較強(qiáng)，減少人與人之間的接觸就顯得極其重要。國(guó)家衛(wèi)健委等多部門(mén)提醒，為避免人群聚集引起的交叉感染，要減少出門(mén)、杜絕聚集，不去人多的地方，對(duì)自己也是對(duì)他人負(fù)責(zé)。

　　“目前，疫情還沒(méi)有完全結(jié)束，并且我們還面臨著境外輸入性病例的壓力以及無(wú)癥狀感染者等傳播的巨大風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們依然要遵守不聚餐、不聚集、出門(mén)戴口罩等相關(guān)規(guī)定，切不能存在僥幸心理。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師喻成波提醒。

　　第三防線(xiàn)突破：醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)26例被感染者

　　陳某一家人的感染是不幸的，然而，這場(chǎng)傳播鏈條仍在蔓延。

　　因聚餐感染的87歲的陳某因腦卒中住院，截至到4月16日，又引發(fā)了兩家醫(yī)院內(nèi)26人的感染。新冠病毒驟然發(fā)威，形勢(shì)開(kāi)始變得嚴(yán)峻。

　　4月2日~4月5日，聚餐后的陳某因腦卒中在哈爾濱市第二醫(yī)院住院治療；4月7日~4月9日，他又因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療。

　　“陳某入院前，我們都按照相關(guān)的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行了檢查，并未發(fā)現(xiàn)異常，才收治入院的，根據(jù)我們的了解，陳某之前并未表現(xiàn)出相關(guān)癥狀。”哈爾濱市第二醫(yī)院工作人員告訴健康時(shí)報(bào)記者。

　　然而，正是這一原因，在醫(yī)院看病的陳某導(dǎo)致了兩家醫(yī)院的同病區(qū)病友及其家屬共26人被感染。

　　這場(chǎng)罕見(jiàn)的“院內(nèi)感染”震動(dòng)了公眾，也讓正在陸續(xù)復(fù)醫(yī)的各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次收緊。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師林明貴認(rèn)為，采取嚴(yán)格的隔離措施，對(duì)住院病人進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，做好病人與病人之間的隔離，避免醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染。

　　針對(duì)此次事件中出現(xiàn)的院內(nèi)感染事件，4月14日晚，哈爾濱市召開(kāi)疫情防控會(huì)議，會(huì)議提出要按照省委、省政府及省防控指揮部工作要求，結(jié)合疫情防控的新情況、新變化，細(xì)化完善醫(yī)院防控流程，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，全面提升院感防控水平。

　　4月15日，哈爾濱市人大常委會(huì)發(fā)布干部任免職名單顯示，60歲的秦德亮被免去該市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任職務(wù)。

　　追根溯源，復(fù)盤(pán)整個(gè)過(guò)程，可以看到三道防線(xiàn)，如果我們守住任何一個(gè)關(guān)口與節(jié)點(diǎn)，都有可能避免“1傳36”后果的出現(xiàn)。

　　由于本土新增疫情出現(xiàn)，截至4月11日下午3時(shí)，哈爾濱已排查追蹤到密切接觸者456人，哈爾濱對(duì)涉及的住宅小區(qū)單元、有關(guān)活動(dòng)場(chǎng)所采取了封閉管控、消毒等措施。

　　另外，原定4月17日初中畢業(yè)學(xué)生開(kāi)學(xué)也向后推遲了……